डर्माटोस्कोप का उपयोग

स्टेथोस्कोप, ओटोस्कोप, ऑप्थाल्मोस्कोप। आवश्यक नैदानिक ​​​​उपकरण जिन्हें कोई भी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी बिना प्रबंधित नहीं कर सकता है। इस दशक में, सूची में एक और जोड़ा जाना चाहिए - डर्मोस्कोप।

डर्मोस्कोपी का एक संक्षिप्त इतिहास।

पहला हैंडहेल्ड डर्माटोस्कोप 1980 के दशक के अंत में उपलब्ध हो गया और आने वाले 2 दशकों में स्वयं और उनके उपयोग को रेखांकित करने वाले विज्ञान दोनों को परिष्कृत किया गया, शुरू में रंजित घावों के लिए और बाद में गैर-रंजित घावों के लिए। आमने-सामने और आभासी दोनों तरह के प्रशिक्षण पाठ्यक्रम विकसित किए गए ताकि डर्माटोस्कोप उपयोगकर्ता उन रंगों और संरचनाओं को समझ सकें और उनकी व्याख्या कर सकें जो वे देख रहे थे। आज, इस बात के अत्यधिक प्रमाण हैं कि डर्मोस्कोपी से त्वचा के घावों के निदान की सटीकता में काफी सुधार होता है।

डर्मोस्कोपी क्या है?

विवो में एपिडर्मिस, डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन और पैपिलरी डर्मिस के रंगों और माइक्रोस्ट्रक्चर को देखने और मूल्यांकन करने के लिए एक गैर-आक्रामक तरीका, जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। डर्माटोस्कोप सतह परावर्तन को हटा देता है जिससे स्ट्रेटम कॉर्नियम पारदर्शी हो जाता है और एपिडर्मिस और सतही डर्मिस की जांच की अनुमति मिलती है। अधिकांश डर्माटोस्कोप x10 आवर्धन प्रदान करते हैं।

डर्माटोस्कोप क्यों जरूरी हो गया है?

ऑस्ट्रेलिया में दुनिया में त्वचा कैंसर के सबसे ज्यादा मामले हैं। बीमारी की भारी मात्रा का मतलब है कि अधिकांश त्वचा कैंसर का निदान और प्रबंधन प्राथमिक देखभाल में किया जाता है, केवल अधिक कठिन, भयावह या उन्नत ट्यूमर को माध्यमिक देखभाल में संदर्भित किया जाता है। लापता मेलेनोमा से बचने के लिए और साथ ही सौम्य घावों के अनावश्यक अंशों को कम करने के लिए जीपी के बीच उच्च स्तर की नैदानिक ​​​​सटीकता आवश्यक है। हाल ही में प्रकाशित एक दस्तावेज़, न्यूजीलैंड में मेलेनोमा निदान और उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए गुणवत्ता वक्तव्य, निम्नलिखित शामिल हैं।

मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाने में शामिल सभी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को डर्माटोस्कोप के उपयोग में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और नियमित रूप से पुनश्चर्या प्रशिक्षण लेना चाहिए।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रथाओं में, [रोगियों के पास] मेलेनोमा के डर्माटोस्कोपिक निदान और प्रबंधन में प्रशिक्षित कम से कम एक नामित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर तक पहुंच होनी चाहिए।

प्रशिक्षण.

मेडिकल छात्र सभी इस लेख की शुरुआत में उल्लिखित कार्यक्षेत्रों के उपयोग में प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। कुछ विश्वविद्यालयों में अब कुछ डर्मेटोस्कोपी शामिल हैं जो उनके पाठ्यक्रम का प्रशिक्षण देते हैं, लेकिन जो पिछली सहस्राब्दी में प्रशिक्षित थे, उनके लिए कोई भी नहीं था। जिस तरह से डर्माटोपैथोलॉजिस्ट को माइक्रोस्कोप के तहत जो कुछ भी दिखाई देता है उसका सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, इसलिए डर्माटोस्कोपिस्ट करते हैं। हालांकि, इस बात के अच्छे सबूत हैं कि नौसिखियों के लिए, कुछ घंटों के प्रशिक्षण और एक एल्गोरिथ्म के उपयोग से नैदानिक ​​​​सटीकता में काफी सुधार होता है।

"क्या आप कृपया मेरी त्वचा पर इस स्थान को देख सकते हैं?"

एक जीपी के रूप में, परामर्श के अंत में आपसे कितनी बार यह पूछा गया है? यदि आपके डेस्क पर एक डर्माटोस्कोप है और आपने प्रशिक्षण लिया है, तो आप घाव की जांच कर सकते हैं और इसे 1 में से 4 श्रेणियों में तेजी से असाइन कर सकते हैं।

  1. एक आश्वस्त, विशिष्ट, सौम्य निदान।
  2. स्पष्ट रूप से घातक और छांटने की आवश्यकता है।
  3. संदिग्ध और या तो छांटने या बायोप्सी की आवश्यकता है।
  4. पता नहीं।

बढ़ती विशेषज्ञता के साथ, श्रेणी 4 में घावों की संख्या कम हो जाएगी और श्रेणी 1 में घावों की संख्या बढ़ जाएगी। साथ ही, जिस रोगी का आप पर विश्वास अभी-अभी बढ़ा है, उसे पूर्ण त्वचा जांच के लिए उपस्थित होने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। अनुभवी डर्मोस्कोपिस्ट्स को "यदि संदेह है, तो इसे काट दें" की आवृत्ति को कम करते हुए, सौम्य निदान करने में बहुत अधिक विश्वास है।

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